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《灵枢经》八卦九宫定人体方位侃识 ——兼议左肝右肺 金栋 河北省河间市人民医院主任中医师  
图1《九宫八风篇》首图 图2《九宫八风篇》首图（合二为一）
【说明】以上九个圆圈，即为九宫的图示。根据各宫位所标志的方向和节气，可以推测四时风向的差异，因此也可以作为八风来路的图解。 九宫图的中央一宫（中宫），是周围八宫的指导核心。古人观察天象，认为北极星（古称“太一”）位恒居北方，可以作为测定方向的唯一标准，因为确认了北方，其相对面就是南方，然后左东、右西以及四隅，自然形成了四面八方，所以九宫图确立北极星为中宫。此外，中宫并以北斗星围绕北极星旋转运行的规律，作为测定方向的指针，根据“斗柄”旋指的八宫方位，便能推知四时节气的变迁，以及来自八方气象的变化，所以古有“斗柄指东，天下皆春”的谚语。总之，北极星位为定向的标准，北斗星（斗柄）为指向的方针，二者一“体”一“用”，主持中宫。 图中周围各圈内所排列的乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑字样，是《周易》八卦的名称，在此作为八个方位的特征，以标示一年之中阴阳消长、升降、进退的不同阶段，来说明四时气候的变迁。八卦的位置，是按照其五行属性，分列于八个方位，坎卦属水，位居北方；离卦属火，位居南方；震卦属木，位居东方；巽卦亦属木，位居东南方；兑卦属金，位居西方；乾卦亦属金，位居西北方；坤卦属土，位居西南方；艮卦亦属土，位居东北方。图中各圈内的右侧标有不同的节气名称，这也与八卦的阴阳五行属性有关。震卦在东方应春分节，离卦在南方应夏至节，兑卦在西方应秋分节，坎卦在北方应冬至节，艮卦在东北方应立春节，巽卦在东南方应立夏节，坤卦在西南方应立秋节，乾卦在西北方应立冬节。 圆心左侧的字样，如“阴洛”、“仓门”等分别为九宫名称，这名称的意义，与各宫所代表的不同时序有关。如倪冲玉说：“坎宫名叶蛰者，冬令主蛰封藏，至一阳初动之时（按：指冬至节），蛰虫始振，故名曰叶蛰。艮宫名天留者，艮为山，正而不动，因以为名。震宫为仓门者，仓，藏也，天地万物之气收藏，至东方春令而始震动开辟，故名仓门。巽宫名阴洛者，洛书以二四为肩，巽宫位居东南，而主四月，因以为名。离宫名天宫者，日月丽天，主离明在上之象，因以为名。坤宫名玄委者，坤为地，玄，幽远也，委，随顺也，地道幽远柔顺，是以名之。兑宫名仓果者，果，实也，万物至秋而收藏成实，是以名之。乾宫名新洛者，新，始也，洛书戴九履一，一乃乾之始也。此九宫之位应于八方四时，各随时而命名也。” 图下于每一宫各标有一个数字，其排列的形式是：“上九下一，左三右七，二四为肩，六八为足，五居中央。”这就做洛书九宫数（金栋按：应该叫做九宫数，加上“洛书”二字，应是宋儒所为），出于《周书》洪范所载。这些数字中，一、三、五、七、九为奇数，亦称阳数；二、四、六、八、十为偶数，亦称阴数。阳数为主，位居四正（东、南、西、北），代表天气；阴数为辅，位居四隅（东南方、西南方、西北方、东北方），代表地气；“五”居一、三、七、九的中间，属于土气，为五行生数之祖，位于中宫，而寄往四隅。如《运气论奥谚解》说：“土居中央而寄往四维”，“四维者，四隅也。”（见卷四，《论生成数第十》）。这些数字的多寡，标志着四时气候寒温的变化，和一天晨昏昼夜光热的强弱。因此，对于八方风向的来路及其性质的刚柔、寒热、燥湿等差异，也就推测有方了。 ——河北医学院校释《灵枢经校释》第2版 西医对人体有解剖学定位，而中医亦有定位，但不是解剖学定位而是方位定位。中医经典《内经》虽未明述人体方位定位，但通过对《内经》相关篇章的研读学习、详玩揣摩，则会发现《内经》暗含有人体方位定位的相关内容，散见于《素问·阴阳应象大论》、《刺禁论》、《方盛衰论》及《灵枢·九宫八风篇》、《九针论》等篇章。其中，尤以《九宫八风篇》的两个首图（图1）为人体方位定位奠定了基础。其定位的理论依据是由“天人相应”整体观及比类取象推演而来，与人体解剖无关。即 面南而立，左东右西，上南下北。与现代地图方位正相反。 古人非常注重“天人合一”，医家则讲“天人相应”之整体观，即人上应于天（天道）。所谓天人合一，具体到医学如《内经》而言，指人的行为及人体的结构与生理功能必须上应于天（天道——天体宇宙的自然变化规律），从而达到相通、相应、相和谐与统一及一致。天体是个大宇宙，人体是个小宇宙，为了达到天人合一，所以《内经》有许多“天人相应”比类取象之推演，以求做到相通、相应、相和谐与统一及一致（但临床是否如此，则全然不顾）。《内经》的表述则是“人与天地相应者也”（《灵枢·邪客》）、“人与天地相参也，与日月相应也”（《灵枢·岁露论》），所以才有了《素问·阴阳应象大论》整篇的比类取象推演，才有了“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏。故形脏四，神脏五，合为九脏，以应之也”（《素问·六节脏象论》）人体九脏之来源，才有了“人之合于天道也”（《灵枢·经别》）、“人之肢节，以应天地奈何”（《灵枢·邪客》）及“行有经纪，周有道理，与天合同……血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数”（《灵枢·痈疽》）等等天人相应整体观思想及比类取象之推演，以此而推演出人体有五脏六腑、九脏、十二经脉、二十八脉、三百六十五络等结构及“肝生于左，肺藏于右”（《素问·刺禁论》）等生理特征。而“肝左肺右”等脏腑气机升降的生理特征则与八卦方位有关，见于《灵枢经·九宫八风篇》之首图。 《九宫八风篇》八卦九宫定人体方位具体之方法如下： 面南而立人居中央招摇宫，以震、兑、离、坎四正卦（宫），定东、西、南、北之四正（方），以配肝、心、肺、肾之四脏及木、火、金、水之四行，中央招摇宫脾土应之。以巽、坤、艮、乾四隅卦（宫），定东南、西南、东北、西北之四隅（角）。 人体为什么必须采取“面南（或南面）而立”呢？对于这个问题，经典早有明述。如《素问·阴阳离合论》说“圣人南面而立”，是因为“圣人南面而听天下，向明而治”（《易·说卦传》），这是中国传统的思维模式或定式，对后世影响巨大。 《素问·阴阳应象大论》说“左右者，阴阳之道路也”（《五运行大论》同），此实指天体宇宙（日——太阳）的运行规律，即“左升右降”，故《素问·方盛衰论》有“阳从左，阴从右”之说。因为太阳每天从东方升起，由西方落下，故左升之阳位居东方，右降之阴位居西方。如何观察到天体宇宙的运行规律是“左升右降”呢？惟面南而立矣！据“天人相应”整体观思想，人体面南而立以应之，即人居中央，左东右西，上（前）南下（后）北，故有《素问·刺禁论》所说“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使”附五行、五方比类取象推演之五脏左右上下、气机升降分布运转规律。肝木东居左，肺金西居右，即肝气居左主升发，以升为顺，肺气居右主肃降，以降为和。五脏气机升降、环周旋转，以应天道运行变化之规律，与解剖和干？如下图（图3、图4）：  
图3脏腑气机升降图 图4 《素问·刺禁论》“肝左肺右”图
《灵枢·九宫八风篇》所示八卦方位与季节，与战国时期《易·说卦传》“帝出乎震”（宋儒据此推演出文王后天八卦图）这一章有微妙关系。虽《说卦传》中亦有八卦五行比类取象之推演，如“坎为水”、“离为火”，但并未明示其配属关系且亦非齐全。而八卦与五行相配，实源于西汉京房《京氏易传》八宫卦气说；太一游九宫，则是受《易纬·乾凿度》“太一下九宫”之说而来；八卦气对自然界与人体的影响，则与《易纬·通卦验》有关。比对京房《京氏易传》八宫卦气说与五行相配图（图5），则《素问·刺禁论》“肝左肺右”等五脏分布规律一目了然。如下图：  
图5八卦配五行图 图6朱熹《周易本义》文王后天八卦图
文王后天八卦图乃宋人据《易·说卦传》推演而来，见于朱熹《周易本义》九个首图之一。 《易·说卦传》说：“帝出乎震，齐乎巽，相见乎离，致役乎坤，说言乎兑，战乎乾，劳乎坎，成言乎艮。万物出乎震，震，东方也。齐乎巽，巽，东南也。齐也者，言万物之絜齐也。离也者，明也，万物皆相见，南方之卦也。圣人南面而听天下，向明而治，盖取诸此也。坤也者，地也，万物皆致养焉，故曰致役乎坤。兑，正秋也，万物皆所说也，故曰说言乎兑。战乎乾，乾，西北之卦也，言阴阳相薄也。坎者，水也，正北方之卦也。劳卦也，万物之所归也，故曰劳乎坎。艮，东北之卦也，万物之所成终而所成始也，故曰成言乎艮。” 《易·说卦传》这一章所说的八卦模型，是中国传统思维方式的模型，对后世的影响巨大。这个模型就是被后人称为后天八卦的八卦模型。这个模型虽然在《说卦传》里就已经排定了，但在当时并没有被称为“后天八卦”或“文王八卦”，直到邵雍在《观物外篇》中说“起震终艮一节，明文王八卦也”，认为这是文王八卦，是地道，是从伏羲八卦天道发展而来，它才被命名为“后天八卦”或“文王八卦”。（张其成《张其成全解周易》） 又，《灵枢·九宫八风》篇首图有九个（1～9）数字，分别居于九个不同方位，按照一定的顺序运转（太一游九宫），配以八卦，加上中央宫，数术家谓之九宫（图7）。所谓九宫，它包含着一个神话在内，即天神坐着北斗这架车子，巡视八方，每方有一处宫室，以为帝之行宫，恐怕这就是取名曰“宫”的本义（张灿玾《黄帝内经文献研究》）。九宫之名，虽不知确切记载于何时何书，或最早见于《易纬·乾凿度》（图8：太一取其数以行九宫）。九宫数，或由戴德《大戴礼记·明堂》九室（图9：二九四，七五三，六一八）而来，宋儒谓之洛书（图10）。如下图：  
图7九宫图 图8郑玄注《九宫图》
 
图9戴德 《大戴礼记》明堂九室图 图10朱熹《周易本义》洛书 汉代又有人将九宫数与八卦相配。早在《周易·说卦传》中，已按阴阳五行说将八卦与季节（四时八节）、方位（四正八方）相配，此即文王后天八卦方位。东汉纬书《周易乾凿度》对此论述更为明确，说：“震生物于东方，位在二月；巽散之于东南，位在四月；离长之于南方，位在五月；坤养之于西南方，位在六月；兑收之于西方，位在八月；乾制于西北方，位在十月；坎藏之于北方，位在十一月；艮终始之于东北，位在十二月。”《说卦传》虽将八卦配于八方，但没有提到以数字与之相配。《乾凿度》则以九宫数与八卦方位相结合，提出“太一行九宫”的说法：“易一阴一阳，合之为十五，之谓道。阳变七之九，阴变八之六，亦合于十五，则彖变之数若一。阳动而进，变七之九，象其气之息也。阴动而退，变八之六，象其气之消也。故太一取其数以行九宫，四正四维皆合于十五。”太一是汉朝祭祀的最高神，居住上天北极紫微宫中，主管阴阳气数之消息。汉人又认为八卦是太一神在地上八方的使者，因此太一神要按时下行，巡游八卦九宫，犹如古代天子巡视天下九州。太一下巡八卦的次序，正好是按九宫之数，先视察坎、坤、震、巽四宫，入中宫休息，再巡视乾、兑、艮、离四宫，然后上返紫宫。因此东汉郑玄注解《乾凿度》“太一取其数以行九宫”，称：“太一者，北辰之神名也。下行八卦之宫，每四乃还于中央。中央者，北辰之所居，故谓之九宫。天数大分，以阳出，以阴入。阳起于子，阴起于午。是以太一下九宫，从坎宫始，自此而从于坤宫，又自此而从于震宫，又自此而从于巽宫。所行半矣，还息于中央之宫。既又自此而从于乾宫，又自此而从于兑宫，又自此而从于艮宫，又自此而从于离宫。行则周矣，上游息于太一之星，而返于紫宫。行起从坎宫始，终于离宫也。”（《后汉书·张衡传》注引）。由此可见，明堂九室和八卦方位，原是战国秦汉间阴阳五行家所杜撰的社会制度和世界模式。后来有人为其配上数学幻方，从而形成所谓的九宫数。但是无论戴德还是郑玄，都没有说过九宫数与河图、洛书有什么关系。——朱伯崑《周易通释》 有人说“面南”和“南面”不一样，甚至相反。同道怎么看？ 以南北分阴阳，则南为阳北为阴，所以张介宾说“南面而立者，正阴阳之向背也”（《类经》），马莳说“人有形体，以心胸为前、为南，以腰肾为后、为北”（《素问注证发微》）。以此推论，“面南”和“南面”是否一样？因为南面（或前面）明亮、光明，“前曰广明”（《素问·阴阳离合论》），属阳而配离卦。离为火，光明盛大之意，所以圣人治理天下，“向明而治”。“向明而治”之“颜面”应该冲向何方？不正是“面南”吗？所以《易·说卦传》说“圣人南面而听天下，向明而治”，不正是这个意思吗！怎么会不一样、怎么会相反呢？ 《灵枢·九针论》黄帝问“身形应九野（九宫）奈何？”以岐伯所答之内容“左足应立春……左胁应春分……左手应立夏”等与《九宫八风篇》之首图对照，其定位不正是“面南而立”吗！？ 黄帝（圣人）燕坐明堂，临观八极，正八风之气而听天下，理朝政，向明而治。并问人体五脏阴阳经脉之理，汤液醪醴针刺之法，以体恤百姓万民之病痛。——黄帝是否面南背北而坐？ 有人想当然的说，为什么必须“面南而立”为正确定位方式？我还说面北、面东、面西呢！这些想当然的说法或想法，与《内经》之义是否想去甚远！？
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发表于 2018-11-26 19:29:35
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